一个莫名长期高烧不退的病人

一个莫名长期高烧不退的病人

一个莫名长期高烧不退的病人



发烧大家都不稀奇,一般有个感冒什么的,发个几天烧,也就过去了。


可是有的病人会出现长期发烧,而且经常在有身体基础疾病的情况下发生,这种发烧处理起来就比较棘手了。尤其是如果经过检查,找不到发烧原因,西医只能给与退烧药对症治疗。但往往有的病人会在退烧药作用期过后,继续发烧,而且长期发烧,这给病人带来的痛苦是无以言状的。


此种发烧,中医有没有办法呢?有,那就是仔细辨症,“知犯何逆,随症治之”,辨别清楚人体的寒热虚实状态,用药改变异常状态,从而停止发烧。

BALANCE

人体是个复杂的平衡系统

生病以后,人体会显示出一系列的失衡状态


举个新鲜例子来说,有个患者,2019年2月15日突发休克,送入当地医院抢救成功后检查确诊为肺腺癌伴有心包积液胸腔积液。西医给与靶向治疗,但是治疗后,患者开始持续发烧,每天下午一点开始发烧38.5度。西医各种检查都做了,可是无法确定发烧的原因,只能给与退烧药退烧,但是患者吃完了,出汗退烧,不一会又开始烧。


烧的太难受了,病人开始寻求中医的帮助,病人的病情确实不太好辨,前医曾给予柴胡桂枝汤加厚朴杏子汤,小青龙汤治疗效不佳,而且病人最近一周转为整日发烧。


此时病人联系到桂老师接手诊断,桂老师又仔细了解了一下发热情况,病人是发烧前出现怕冷状况,无汗,左侧胸臂凉痛不适,咳嗽吐白色泡沫痰,小便黄,舌质胖大,苔根腻,脉滑数。




据此,桂老师分析发热怕冷无汗出为表实太阳病,小便黄,脉滑数考虑内热,咳嗽泡沫痰考虑太阴痰饮。综合考虑,病人应该属于外邪里热水饮(太阳阳明太阴合病)的状态,那么应该清热解表去水饮,符合予越婢加半夏汤合葶苈大枣泻肺汤的治疗范围。


麻黄18克 甘草10克 生石膏45克 葶苈子15 大枣9枚 清半夏30克


患者服用1剂,上午汗出热退,晚上七点发热至39.4,但是没有西药退热药,体温自动下降热退。



继续服用上方,第二天上午体温37.5,下午体温在37以下,这发烧就停止了。


病人大为高兴,烧退后继续来寻求治疗,桂老师再根据病人退烧后的身体状况:无怕冷,排稀便,微腹痛,小便上午微黄,背凉仍咳吐白色泡沫痰,咳嗽剧烈则流清涕,喝水多则胁下痛的症状再加上西医检查有胸腔积液,心包积液。分析应该属于体内有悬饮支饮,遂果断给与峻药十枣汤治疗:

甘遂 芫花 大戟各六克,大枣二十枚同煎。1剂


服药后,患者反应咳嗽咳痰明显减轻,胁下疼痛也减轻,体温稳定,发烧也再没出现过。


此病人尚在继续治疗中,后续疗效再撰文报道。


从这例子里看出,虽然西医检查未找到发烧的原因,但是从中医的症候采集来看,已经能断定出病人身体状态明显失衡,发烧仅仅是失衡的结果,所以我们用恰当的方剂将这种失衡改变,发烧失去了土壤,自然就停止了。


后续的治疗中,虽然病人已经不烧,但是身体还存在别的失衡,那么继续用药改变状态,所以病人咳嗽肋痛也随之好转。


总之,中医看病,不管是发烧,还是别的毛病,一定要坚持中医思维,调理人体平衡,达到治病效果,如果盯着病名想药方,那么就已经不再是中医了,退化成了草药医生,疗效更无从谈起。


草药医生



指的是只根据某种植物中的有效成分治疗什么病的医生,这种医生全世界古代都有,和中医根本不是一个概念。


附专业分析:


越婢加半夏汤临床应用需与小青龙加石膏汤鉴别,两方均为太阳阳明太阴合病,越婢加术为热壅饮逆兼外邪束表,热重水饮也重,热为内热。小青龙汤加石膏汤为外邪里饮化热,饮重热轻,热为水饮化热。

一诊此患者外邪里热水饮俱重,所以选用越婢加半夏汤合葶苈大枣泻肺汤。




作者:桂双喜 安徽省宣城市澄江北路135号


泽兰堂创始人

桂双喜中西医结合诊所创始人

骨髓炎传统中医疗法非物质文化遗产传承人

国医大师,六代御医传人张大宁亲传弟子


李莹莹 山东淄博桓台县


桓台县人民医院中医科中医师

桂双喜老师亲传弟子



泽兰堂,致力于生产科学的中医健康知识的专家


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